Kategoriler
Genel

Bağışıklık Sistemimiz ve Corona Virüs

Koronavirüs ile enfekte insanların belirgin farklı deneyimleri olabilir. Bazıları hafif soğuk algınlığı semptomlarından başka bir şey yaşamadıklarını söylerken, bazıları ise hastaneye kaldırılır, akciğerleri iltihaplanır, sıvı ile dolar ve ölürler. Aynı virüs nasıl bu kadar farklı sonuçlara yol açabilir?

Bilim adamları yeni koronavirüs konusunda hala net çözümlerden bahsedemiyor. Ancak, bağışıklık sisteminin, virüsten kurtulmak veya ciddi sonuçlara yol açma konusunda kritik bir rol oynadığı giderek daha açık hale geliyor. Aslında, koronavirüs ile ilişkili ölümlerin çoğu, virüsün kendisinden kaynaklanan hasardan değil, bağışıklık sisteminin işlevini yitirmesinden kaynaklanmaktadır. Peki, virüsü aldığınızda vücudunuzda tam olarak neler oluyor ve kim daha fazla enfeksiyon riski altındadır?

İlk kez enfekte olduğunuzda, vücudunuz herhangi bir virüs karşı olduğu gibi standart doğuştan gelen bağışıklık savunmasını başlatır. Bu, virüsün vücut hücreleri içinde çoğalma yeteneğine müdahale eden interferon adı verilen proteinlerin salınması ile gerçekleşir. İnterferonlar, virüsün yayılmasını durdurmak üzere virüse saldırmak için diğer bağışıklık hücrelerinden de faydalanır. İdeal olarak, bu ilk tepki, virüsün interferon etkisini köreltmek veya kaçmak için kendi savunması olmasına rağmen, enfeksiyon üzerinde hızlı bir şekilde kontrol sahibi olmasını sağlar.

Doğuştan gelen bağışıklık tepkisi, hasta olduğunuzda yaşadığınız birçok belirtinin arkasındadır. Bu semptomlar tipik olarak iki amaca hizmet eder: Bunlardan biri, vücuda bir saldırı olduğunu uyarmaktır. Örneğin ateşin rollerinden birinin bu olduğu düşünülmektedir. Diğer amaç, mikroskobik partikülleri öksürük veya ishal yoluyla atmak gibi virüsten kurtulmaktır.

Hafif septopmlar olarak adlandıran şey, virüsün kendini kurduğu ve vücudun buna yanıt vermeye başladığı dönemdir. (Harvard Tıp Fakültesi Tıp Profesörü Mandeep Mehra) olduğu ve hafif semptomlar olarak adlandırdığımız şey budur diyor. Ateş oluşur. Virüs solunum sisteminde kendini bulursa, öksürük gelişir. Virüs gastrointestinal mukozal bölgede kendini bulursa, ishal gelişir.

Bu çok farklı belirtiler, virüsün vücutta nerede tutulduğuna bağlı olarak ortaya çıkar. Yeni koronavirüs, hücrenin yüzeyine oturan ACE2 reseptörü adı verilen spesifik bir proteine ​​mandallanarak bir hücreye giriş kazanır. Bu reseptörler akciğerlerde en çok bulunur, bu nedenle Covid-19 solunum yolu hastalığı olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ikinci en yüksek ACE2 reseptörü bağırsaklardadır, bu da koronavirüslü birçok insanın neden diyare yaşadığını açıklayabilir.

Virüs damlacıklar yoluyla elde edildiğinden, ağzınıza gelir ve orofarenksinize girerse, oradan gidebileceği iki yeri vardır. Nefes aldığınızda orofarenksten akciğere geçebilir veya yutmak refleksiniz varsa, midenize iner, ”diyor Mehra. “Her iki bölgeyi de böyle etkileyebilir.”

Doğuştan gelen bağışıklık savunmasının amacı, virüsü tutmak ve çoğalmasını önlemektir, böylece bağışıklık sisteminin ikinci dalgası uyarlanabilir veya virüse özgü tepki gelişerek işler kontrolden çıkmadan önce yeterli zamana sahip olur. Uyarlanabilir bağışıklık tepkisi, virüse özgü antikorlar, vücudun geliştirdiği, virüsü tanıyan ve daha hızlı yok edebilen T hücrelerinden oluşur. Bu antikorlar ayrıca bağışıklık sağlayan ve insanları zaten virüs bulaştıktan sonra yeniden virüs bulaşmasına karşı korurlar.

Bazı insanlarda ise virüs çoğaltmak için bağışıklık sisteminin kontrol altında mücadele eder. Bunun olmasının bir nedeni, yüksek miktarda viral partiküllerin vücuda bulaşmasıdır. Bu nedenle, günde birden fazla kez virüse maruz kalan doktorlar ve hemşireler daha ciddi enfeksiyonlara sahip olabilirler. Ne kadar çok virüs varsa, bağışıklık sisteminin yönetimi o kadar zor olur. Vücudun virüs üzerindeki kontrolünü kaybetmesinin bir başka nedeni de bağışıklık sisteminin kendisinde yatar.

Pandemi sırasında en savunmasız popülasyonlar , bağışıklık sistemleri yaşla birlikte zayıflamaya başlayan yaşlı insanlar ve başka bir hastalık veya ilaç nedeniyle bağışıklık sistemi baskılanmış insanlardır. Bastırılmış bir bağışıklık sistemi, zayıf bir başlangıç ​​interferon tepkisine veya gecikmiş bir antikor tepkisine yol açabilir, bu da virüsün hücreden nispeten kontrolsüz olarak yayılmasına izin verir.

Vücudunuz iyi bir nötralize edici antikor geliştirebilirse iyileşebileceksiniz; bu sadece bir zamanlama sorunu. İnsanlar hastalanıyor, ancak daha sonra antikor tepkilerini veriyorlar, virüsü temizliyorlar ve her şey yoluna giriyor. Daha yaşlı veya altta yatan sağlık sorunları olan bireyler, antikor tepkisini geciktiren bir immünosupresyona sahip olabilirler ve bunlar abartılı hastalık seyrine sahip olanlardır.

Virüs akciğerlerde ikamet ederse daha fazla hücre enfekte olabilir ve iltihaplı hale gelerek hastalık zatürre biçiminde ilerleyebilir. Hasarın bir kısmı virüsten kaynaklanır, ancak daha büyük bir miktar, bağışıklık sisteminin kendisinin enfekte olmuş hücreleri yok etmeye ve ondan kurtulmaya çalışmasından kaynaklanır.

Bu noktada, hastalık yine de iki yönde ilerleyebilir: Bağışıklık tepkisi stabil kalabilir ve virüs üzerinde kontrolü yeniden kazanabilir, sonunda T hücresi ve antikor aktivitesi yoluyla temizlenebilir. Ya da bağışıklık sistemi, virüsü silmek için çılgınca bir girişim ile sitokinler olarak adlandırılan daha fazla enflamatuar proteini ile mücadele etmeye başlayabilir. Akciğerlerde önemli hücre ölümüne neden olan ve en ciddi enfeksiyonlar olan akut solunum sıkıntısı sendromu ve hatta ölümle sonuçlanan bu ikinci yoldur. Akciğerler sıvı ile doldurulur ve oksijenlenemezler. Veya yaygın sepsis geliştirir, kan basıncını destekleyemezler.

Tüm bunlar ya bağışıklık tepkisi tarafından yönlendirilir ya da büyük ölçüde şiddetlenir. Yaşlılar ve bağışıklığı zayıflamış olanlarda virüs aşırı aktif hale geldiği için bu tür tepkilere karşı özellikle savunmasızdır.

Şimdiye kadar yapılan klinik çalışmaların çoğu görünüşte mantıklı olan bu ciddi vakaların tedavisini içeriyordu. Hastaları kurtarmaya yardımcı olması durumunda potansiyel olarak etkili ilaçları en hasta insanlara vermek istiyorsunuz. Ancak bu noktada çok geç olabilir, çünkü artık sadece enfeksiyonu yok etmek zorunda değilsiniz, aynı zamanda bağışıklık sistemini de tavlamak zorundasınız.

Şimdilik, virüse karşı en iyi savunmanız bağışıklık sisteminizi uyku ile desteklemektir. Egzersiz yaparak, iyi beslenerek ve en önemlisi, ellerinizi yıkayarak ve sosyal mesafeyi koruyarak ilk etapta enfekte olmazsınız.

Dana G Smith

Kaynak: Mandeep Mehra, MD, a professor of medicine at Harvard Medical School 

Yorum yapın